Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Министра образования МО от 12.05.2015 N 2547 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством образования Московской области в процессе лицензирования образовательной деятельности"
МИНИСТР ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 мая 2015 г. № 2547
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ
ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966, приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 13.03.2015 № 234 "О признании утратившим силу приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам", Положением о Министерстве образования Московской области, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 07.02.2014 № 41/2 "Об утверждении Положения о Министерстве образования Московской области", приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности;
заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;
заявления о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;
заявления о прекращении осуществления образовательной деятельности;
заявления о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя);
заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя).
2. Отделу лицензирования образовательной деятельности обеспечить применение форм документов, утвержденных настоящим приказом, при осуществлении лицензирования образовательной деятельности организаций.
3. Организационному управлению Министерства образования Московской области направить копию настоящего приказа в семидневный срок после его принятия в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области и Прокуратуру Московской области;
разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства образования Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (http://mo.mosreg.ru/).
4. Настоящий приказ вступает в силу со дня вступления в силу приказа Министерства образования и науки Российской Федерации о признании утратившим силу приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра образования Московской области Т.С. Наботову.
Министр образования
Московской области
М.Б. Захарова
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
(для юридических лиц)
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование
соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________
Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________
(указывается адрес места нахождения
соискателя лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов)
места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации
соискателя лицензии с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения
изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех
соответствующих листов записи Единого государственного реестра
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя
лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <1> _________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей
соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность
по основным программам профессионального обучения для работы в качестве
частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992
г. № 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в
Российской Федерации" <2>)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <3>
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов)
места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
(указываются код причины и дата
постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты
уведомления о постановке соискателя
лицензии на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо
иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" _________ 20__ г.
________________________ ________________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии или соискателя лицензии или (при наличии)
иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя соискателя
право действовать от право действовать от лицензии или иного
имени соискателя имени соискателя лица, имеющего право
лицензии) лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<1> Заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<2> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 17, ст. 888; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 12, ст. 1093; 2003, № 2, ст. 167; 2005, № 24, ст. 2313; 2006, № 30, ст. 3294; 2007, № 31, ст. 4011; 2008, № 52, ст. 6227; 2009, № 48, ст. 5717; № 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, № 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, № 7, ст. 901; № 27, ст. 3880; № 49, ст. 7067; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 19, ст. 2331, № 26, ст. 3364, № 30, ст. 4211; 2015, № 1, ст. 87.
<3> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
(для юридических лиц)
Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление
образовательной деятельности или приложение (приложения) № ____ к лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от
"__" __________ 20__ г. № ____, серия ________, номер бланка _____________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
выданную (выданной) ______________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с (указывается в зависимости от причин переоформления лицензии
(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности) <1>:
а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования <2>;
б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения <2>;
в) реорганизацией лицензиата в форме слияния <2>;
г) изменением наименования лицензиата;
д) изменением адреса места нахождения лицензиата;
е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиатом (нужное указать):
- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по
адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в
приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной
деятельности;
- в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в
приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности;
ж) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):
- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации
новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к
лицензии на осуществление образовательной деятельности;
- в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации
образовательной (образовательных) программы (программ), указанной
(указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление
образовательной деятельности;
з) намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в
филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к
лицензии на осуществление образовательной деятельности;
и) изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении
(приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с
перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки,
предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012
г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" <3>;
к) установлением бессрочного действия лицензии на осуществление
образовательной деятельности;
л) приведением образовательной деятельности в соответствие с Федеральным
законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
___________________________________________________________________________
(указывается наименование реорганизованного (реорганизованных)
лицензиатов) <4>
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной
деятельности, выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату
(лицензиатам) <4>
___________________________________________________________________________
(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов), выдавшего(их)
лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности
реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
(указывается полное и (в случае,
если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование
лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиата ________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления
образовательной деятельности лицензиата, за исключением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной
деятельности по дополнительным профессиональным программам,
основным программам профессионального обучения)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по
которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную
деятельность <5> __________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по
которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность <5>
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации
лицензиата с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих листов
записи Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса
места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну <6> _________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями лицензиата, планирующего
осуществлять образовательную деятельность по основным программам
профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,
частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей
лицензиата, планирующего осуществлять образовательную деятельность по
основным программам профессионального обучения для работы в качестве
частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992
г. № 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской
Федерации" <7>)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования <9>:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <8> _________________________________________
(указывается полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала
лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиата в филиале ______________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест)
осуществления образовательной деятельности лицензиата
в филиале, за исключением адреса (адресов) места
(мест) осуществления образовательной деятельности
по дополнительным профессиональным программам,
основным программам профессионального обучения)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала лицензиата _______________________________________
(указываются код причины и дата
постановки на учет лицензиата в
налоговом органе, реквизиты
уведомления о постановке лицензиата
на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования <9>:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное образование
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
2.
Номер телефона (факса) филиала лицензиата _________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) __________________
Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по
одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в
приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности, "__" _________ 20__ г.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "___" _________ 20__ г.
________________________ ________________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или лицензиата или (при наличии)
иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя лицензиата
право действовать от право действовать от или иного лица,
имени лицензиата) имени лицензиата) имеющего право
действовать от имени
лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<1> Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
<2> При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2013, № 19, ст. 2326; № 23, ст. 2878; № 27, ст. 3462; № 30, ст. 4036; № 48, ст. 6165; 2014, № 6, ст. 562, ст. 566; № 19, ст. 2289; № 22, ст. 2769; № 23, ст. 2933; № 26, ст. 3388; № 30, ст. 4257, ст. 4263; 2015, ст. 53, № 1.
<4> Заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.
<5> Раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.
<6> Заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<7> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 17, ст. 888; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 12, ст. 1093; 2003, № 2, ст. 167; 2005, № 24, ст. 2313; 2006, № 30, ст. 3294; 2007, № 31, ст. 4011; 2008, № 52, ст. 6227; 2009, № 48, ст. 5717; № 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, № 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, № 7, ст. 901; № 27, ст. 3880; № 49, ст. 7067; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 19, ст. 2331, № 26, ст. 3364, № 30, ст. 4211; 2015, № 1, ст. 87.
<8> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
<9> При переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением перечня образовательных услуг при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, указываются образовательные программы, которые лицензиат намерен осуществлять, либо образовательные программы, по реализации которых прекращено оказание образовательных услуг.
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) № __________ к
лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности
от "__" ________ 20__ г. № ______, серия __________, номер бланка _________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
В связи с _________________________________________________________________
(утратой лицензии на осуществление образовательной деятельности
и (или) приложения (приложений) к ней, порчей лицензии на
осуществление образовательной деятельности и (или) приложения
(приложений) к ней (нужное вписать)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление дубликата лицензии на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
Прошу направить дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме
электронного документа: да/нет ____________________________________________
Дата заполнения "__" _________ 20__ г.
________________________ ________________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или лицензиата или (при наличии)
иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя лицензиата
право действовать от право действовать от или иного лица,
имени лицензиата) имени лицензиата) имеющего право
действовать от имени
лицензиата)
М.П.
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <1>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала лицензиата)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,
осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на
осуществление образовательной деятельности или приложением (приложениями) N
__________________________ к лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности от "__" _________ 20__ г. № ___________, серия
_______, номер бланка ____________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности)
выданной __________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________
Прошу направить информацию о прекращении действия лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности или приложения
(приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет _________________
Дата заполнения "__" _________ 20__ г.
________________________ ________________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или лицензиата или (при наличии)
иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя лицензиата
право действовать от право действовать от или иного лица,
имени лицензиата) имени лицензиата) имеющего право
действовать от имени
лицензиата)
М.П.
--------------------------------
<1> Заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется.
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии (временной лицензии)
на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить (нужное отметить):
заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на
осуществление образовательной деятельности от "__" ___________ 20__ г.
№ ________, серия ________, номер бланка __________________________________
(указываются реквизиты лицензии
(временной лицензии) на
осуществление образовательной
деятельности)
и приложения (приложений) № _______________________________ к ней, выданной
(выданного, выданных) Министерством образования Московской области;
заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений) № ______
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" ________ 20__ г. № _______, серия ______________,
номер бланка _______________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной
деятельности)
выданного (выданных) Министерством образования Московской области
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
(указывается полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование
лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________
Прошу направить заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной
лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения
(приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет _________________
Дата заполнения "__" ____________ 20__ г.
________________________ ________________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или лицензиата или (при наличии)
иного лица, имеющего иного лица, имеющего руководителя лицензиата
право действовать от право действовать от или иного лица,
имени лицензиата) имени лицензиата) имеющего право
действовать от имени
лицензиата)
М.П.
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
(для индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________
Место жительства индивидуального предпринимателя __________________________
(указывается адрес места
нахождения соискателя
лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов)
места (мест) осуществления образовательной деятельности по основным
программам профессионального обучения)
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей (ЕГРИП) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (физического лица): _______
Данные документа о постановке на учет физического лица в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата постановки на учет физического лица в налоговом органе, реквизиты
документа о постановке на учет физического лица в налоговом органе)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо
иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "__" _________ 20__ г.
Индивидуальный предприниматель
________________________ __________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Утверждена
приказом
министра образования
Московской области
от 12 мая 2015 г. № 2547
Форма
Министерство образования
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
(для индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной
деятельности или приложение (приложения) № ____ к лицензии на осуществление
образовательной деятельности от "__" _________ 20__ г. № ___________, серия
________, номер бланка ____________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданную (выданной) _______________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя ___________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
в связи с _________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления)
указывается по выбору лицензиата:
а) изменение места жительства индивидуального предпринимателя;
б) изменение имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя;
в) изменение реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
г) изменение адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиатом в части:
- добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии на
осуществление образовательной деятельности;
- прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким
адресам мест ее осуществления, указанным в приложении к лицензии на
осуществление образовательной деятельности;
д) изменение перечня образовательных услуг в части:
добавления новых образовательных программ, не указанных в приложении(ях) к
лицензии на осуществление образовательной деятельности;
е) приведение образовательной деятельности в соответствие с Федеральным
законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
Место жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов)
места (мест) осуществления образовательной деятельности по основным
программам профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП): _________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей (ЕГРИП) __________________________________________________
(реквизиты документа о внесении записи в Единый
государственный реестр индивидуальных
предпринимателей с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН (физического лица)
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке физического лица на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата постановки на учет физического лица в налоговом органе, реквизиты
документа о постановке на учет физического лица в налоговом органе)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, по подвидам
дополнительного образования
Общее образование
№ п/п
Уровень образования
1
2
1.
2.
3.
Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды
1
2
1.
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________
"__" ___________ 20____ г.
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "__" _________ 20__ г.
Индивидуальный предприниматель
________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова